Influencia del patrón morfogenético en el crecimiento y desarrollo / Influence of morphogenetic pattern on growth and development

Se plantean dos situaciones clínicas de pacientes adultos, hermanos, que presentan la misma maloclusión (Clase III con desviación mandibular hacia la izquierda), distinto sexo y biotipos faciales diferentes. En ellos queda de manifiesto en qué manera el patrón facial de cada individuo es determinante en la génesis de una maloclusión, teniendo una influencia directa en el pronóstico y plan de tratamiento. Uno de los casos se resolvió ortodóncicamente, con un tratamiento de compensación y extracción asimétrica del elemento 44, al tiempo que en el otro se efectuó un tratamiento ortodóncico-quirúrgico.

Diagnóstico y tratamiento temprano de la maloclusión clase III / Early diagnosis and treatment of class III malocclusion

El objetivo del presente artículo es hacer una revisión de un tema muy importante como es el diagnóstico y tratamiento de la mal oclusión clase III en etapas tempranas, para lograr este objetivo se reunió a un grupo de residentes de Odontopediatría de diferentes universidades durante 6 meses, el cual realizó una búsqueda de información en las principales revistas y textos llegando a la conclusión de que la mal oclusión clase III es un síndrome dentofacial que genera mucha controversia en la odontología actual debido básicamente a la pregunta constante de los clínicos de cuándo será el momento oportuno para iniciar el tratamiento. La respuesta a esta interrogante dependerá de la gravedad de la mal oclusión y del estadío de crecimiento óseo en el que se encuentre el paciente; pero existen otras dimensiones a considerar como: las características clínicas, el correcto diagnóstico y las alternativas posibles de tratamiento (que serán necesarias para poder decidir acertadamente cuándo y cómo será el tratamiento de nuestro paciente). El objetivo de esta revisión bibliográfica es orientar al clínico sobre diversos aspectos; de esta maloclusión, existentes en la literatura...

The aim of this article is to make a review of a very important theme as is the diagnosis and treatment of Class III malocclusion in early stages. To achieve this goal, we gather a group of residents in pediatric dentistry from different universities during six months, this group per formed a search for information in the most important journals and texts, coming to the conclusion that Class III malocclusion is a dentofacial syndrome that generates a lot of controversy in dentistry today, basically due to the constant question of clinicians about when is the correct time to treat this malocclusion. The answer to this question will depend on the severity of the malocclusion and on the bone growth stage of the patient; but there are other dimensions to consider such as: clinical characteristics, the correct diagnosis and possible treatment alternatives (that will be necessary to take into consideration in order to correctly choose when and how the treatment of our patient will be). The aim of this review is to guide clinicians through all the different aspects of this malocclusion that may exist in literature...

Cleidocranial dysostosis: a case report / Disostosis cleidocraneal: reporte de caso

Cleidocranial dysostosis is a congenital condition that results from faulty development of membranous bones, mainly the clavicles and skull. The clavicular abnormality may range from a small defect in one clavicle to complete absence of both, but most frequently an absence of the central clavicular segment, as was seen in our patient. A review of the literature has revealed only one previous report a cleidocranial dysostosis syndrome...

La disostosis cleidocraneal es una condición congénita que resulta de un desarrollo defectuoso de los huesos con osificación membranosa, principalmente las clavículas y el cráneo. La anormalidad clavicular puede ir desde un pequeño defecto en una clavícula hasta la total ausencia de ambas, pero con mayor frecuencia se observa la ausencia del segmento clavicular central, como se observó en nuestro paciente. Una revisión de la literatura reveló sólo un caso previo con un síndrome de disostosis cleidocraneal de características similares...

Má oclusão Classe III de Angle, subdivisão direita, tratada sem exodontias e com controle de crescimento / Angle Class III malocclusion, subdivision right, treated without extractions and with growth control

A Classe III de Angle é uma má oclusão caracterizada por discrepâncias anteroposteriores dentárias e faciais, normalmente acompanhadas por alterações esqueléticas, com componente genético associado. O diagnóstico precoce e correto e o tratamento adequado são de suma importância para promover o controle do crescimento e evitar recidivas. Este artigo relata o tratamento, executado em duas fases, de uma paciente do sexo feminino de 12 anos de idade, apresentando uma má oclusão de Classe III de Angle, subdivisão direita, com mordida cruzada anterior em máxima intercuspidação habitual (MIH) e topo em relação cêntrica (RC), apresentando, ainda, falta de espaço na maxila, que foi tratada sem exodontias e com controle de crescimento. Esse caso foi apresentado à Diretoria do Board Brasileiro de Ortodontia e Ortopedia Facial (BBO), representando a categoria 1, ou seja, uma má oclusão Classe III de Angle, tratada sem exodontias e com controle de crescimento, como parte dos requisitos para a obtenção do título de Diplomado pelo BBO.

Angle Class III malocclusion is characterized by anteroposterior dental and facial discrepancies usually accompanied by skeletal changes associated with a genetic component. Early, accurate diagnosis and appropriate treatment are of paramount importance to promote growth control and prevent relapse. This article reports the two-phase treatment of a female patient, aged 12 years, with an Angle Class III, subdivision right malocclusion with anterior crossbite in maximum intercuspation (MIC) and end-on bite in centric relation, further presenting with lack of maxillary space. The case was treated without extractions and with growth control. This case was presented to the Brazilian Board of Orthodontics and Facial Orthopedics (BBO) as representative of Category 1, i.e., Angle Class III malocclusion treated without tooth extractions, as part of the requirements for obtaining the BBO Diploma.

Avaliação da postural corporal associada às maloclusões de Classe II e Classe III / Evaluation of body posture associated with Class II and Class III malocclusion

Objetivo: Avaliar a postura corporal de indivíduos com maloclusões esqueléticas de Classe II e III. Metodologia: Foram avaliados 59 pacientes do sexo masculino e feminino, com idade cronológica entre 7 e 12 anos. As variáveis posturais frontais (linha biocular, bicomissural e biacromial) e sagitais (lordose lombar e cervical e cabeça anteriorizada) foram analisadas em fotografias digitais de corpo inteiro em norma frontal e sagital. O tipo de maloclusão de Classe II ou III foi verificado por meio de análise cefalométrica. Resultados: Quanto à maloclusão de Classe II, 75% dos pacientes estavam fora da normalidade quanto à lordose lombar. Para lordose cervical, 25% dos pacientes com maloclusão de Classe II e Classe III apresentaram valores fora da normalidade. Noventa e dois por cento dos pacientes com maloclusão de Classe III possuíam a cabeça anteriorizada. Conclusão: Na análise frontal todos os indivíduos da amostra estavam fora do padrão de normalidade para as linhas biocular, bicomissural e biacromial. A postura anteriorizada da cabeça foi a alteração mais visualizada tanto na maloclusão de Classe II quanto na de Classe III.

Purpose: To evaluate body posture of subjects with skeletal Class II and Class III malocclusions. Methods: The sample was composed by 59 patients, aged between 7 and 12 years-old, male or female gender. Body posture variables comprised frontal (biocular, bicomissural, and biacromial lines) and saggital (lumbar and cervical lordosis, forward head position) variables, which were analyzed by means of digital photographs of the entire body. Class II or Class III malocclusions were defined by cephalometric analysis. Results: For Class II malocclusion 75% of the patients had abnormal lumbar lordosis. Regarding cervical lordosis, 25% of the patients with Class II and Class III malocclusion presented values out of the normality range. Ninety-two percent of the patients with Class III malocclusion showed forward head position. Conclusion: In the frontal analysis all subjects of this sample were out of the normal pattern for the biocular, bicomissural, and biacromial lines. The forward head posture was the most frequent alteration in subjects with Class II and Class III malocclusion.

Intervenção fonoaudiológica nos casos de pacientes classe III com indicação à cirurgia ortognática / The myofunctional treatment in class III patients recommended for orthognatic surgery

Este estudo foi desenvolvido no intuito de verificar como se dá a atuação do fonoaudiólogo no pré e pós-operatório de pacientes indicados à cirurgia ortognática. Através de um estudo de revisão de literatura visou-se abordar questões referentes à etiologia da deformidade esquelética classe III de Angle, suas características anátomo-fisiológicas, às alterações miofuncionais existentes e ainda, à avaliação e terapia fonoaudiológicas. Além disso, procurou-se pontuar a relevância da inclusão de diferentes profissionais na equipe interdisciplinar, dando um maior enfoque à atuação fonoaudiológica e traçando sua evolução na terapêutica dos pacientes portadores de deformidades dento-esqueléticas. Através do trabalho realizado, verifica-se a importância do fonoaudiólogo junto à equipe multiprofissional durante todo o processo de tratamento, desde o momento pré-cirúrgico até o restabelecimento das bases ósseas.

The effect of tongue appliance on the nasomaxillary complex in growing cleft lip and palate patients.

Midfacial deficiency is a common feature of cleft lip and palate patients due to scar tissue of the lip and palate closure procedure. The aim of this study was to evaluate the effectiveness of the physiological force of the tongue to move the maxilla in forward position. This research has been done experimentally by, before and after treatment following up in private practice. Ten patients (6 female, 4 male) with complete bilateral cleft lip and palate were selected. All of them had Cl III malocclusion with maxillary deficiency due to scar tissue of lip and palate surgery. Their age ranged from 7.6 to 9.8 years. All the patients were delivered tongue appliance to transfer the force of the tongue to maxillary complex. The mean observation time was 13+/-2 months to achieve positive overjet. Pre- and post-lateral cephalograms were compared to evaluate the skeletal changes with paired t-test. The results showed that after the application of tongue appliance, normal sagittal maxillomandibular relationship was achieved. SN-ANS angle was increased 1.9+/-1.8 - P < 0.03. This study showed that the tongue appliance could transfer considerable force during rest and swallowing period to the maxilla. This method might be considered to improve the deficient maxilla by means of growth modification and redirect concept.

Progenie / Class III malocclusion

Se realiza una revisión de las distintas clases de progenies de acuerdo a su etiología y desarrollo. Se incluye una descripción de los posibles tratamientos según los casos. Las maloclusiones Clase III se caracterizan por una posición mesial de la arcada dentaria mandibular respecto a la maxilar, produciendo una mordida cruzada anterior. Con grecuencia estos pacientes presentan una maloclusión dentoesquelética, resultado de una deficiencia maxilar, prognatismo mandibular o una combinación de ambos. Su etiologá es poligénica, donde interactúa la genética y los factores ambientales. Esta maloclusión comrpomete mucho la estética facial, lo que hace que se busque frecuentemente atención temprana

Características das funções orais de indivíduos com má oclusão Classe III e diferentes tipos faciais / Characteristics of the oral functions of individuals with Class III malocclusion and different facial types

OBJETIVOS: o presente estudo pretendeu investigar se o padrão facial acarreta implicações no desempenho das funções de respiração, mastigação, deglutição e fala em indivíduos com má oclusão Classe III esquelética. METODOLOGIA: analisaram-se os dados da avaliação de 40 pacientes adultos com má oclusão Classe III, sendo 25 dolicocefálicos e 15 mesocefálicos. Consideraram-se aspectos relacionados à postura habitual de lábios e língua, modo respiratório, tipo mastigatório, padrão de deglutição e fala. RESULTADOS: a postura alterada de lábios foi significantemente maior para o grupo de dolicocefálicos, enquanto a postura de língua no assoalho da boca foi predominante em ambos os grupos. Quanto ao modo respiratório, verificou-se que o modo oral ou oro-nasal foi significantemente maior para o grupo de dolicocefálicos. A mastigação mostrou-se alterada para ambos os grupos, enquanto a interposição de língua durante a deglutição predominou no grupo mesocefálico e a anteriorização de língua na fala no dolicocefálico. A interposição de língua na deglutição mostrou-se relacionada com a ocorrência de anteriorização de língua na fala. CONCLUSÕES: o tipo dolicocefálico contribui para a ocorrência de alterações na postura habitual dos lábios, bem como nas funções de respiração e fala, enquanto o tipo mesocefálico influenciou as características de deglutição de indivíduos com má oclusão Classe III esquelética.

Disjunçäo palatal e protraçäo maxilar: alteraçöes cefalométricas pós-tratamento / Palatal expansion and maxillary protraction: posttreatment cephalometric changes

O objetivo deste trabalho foi avaliar as alteraçöes cefalométricas ocorridas no tratamento das más-oclusöes causadas por deficiência de desenvolvimento do terço médio da face, através de uma abordagem terapêutica que envolveu a disjunçäo palatal em combinaçäo com a máscara facial. A amostra consistiu de 27 pacientes leucodermas, sendo 13 do sexo masculino e 14 do sexo feminino. A idade média ao início do tratamento foi de 9 anos e 7 meses e, ao final do mesmo, de 10 anos e 4 meses. O tempo médio de tratamento foi de 9,4 ñ 2,7 meses. Foram utilizados 33 fatores da análise cefalométrica de Ricketts para a comparaçäo dos resultados pré e pós-tratamento. Os valores obtidos foram analisados através do teste t de Student pareado. A maxila sofreu um deslocamento significativo no sentido anterior, acompanhado por uma rotaçäo horária da mandíbula. Os incisivos inferiores foram verticalizados e os incisivos superiores foram vestibularizados. A combinaçäo das alteraçöes de posiçäo maxilares e mandibulares, assim como de seus respectivos processos alveolares, contribuíram para uma melhora significativa nas relaçöes oclusais e esqueléticas dos pacientes em estudo